疾 病 照 顧

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主　　題: 腸套疊
發佈時間: 2008/6/10	人　氣:

詳細內容：
發生原因
造成腸套疊的原因不明確，所謂腸套疊是指腸管一部分套入鄰近腸管之中，造成腸子阻塞不通。腸套疊多見於二歲以下的嬰幼兒，尤其是四至十個月的肥胖健壯嬰兒容易發病。這種疾病有再復發的危險，因此，必須特別注意。
症狀表現
（一）週期性腹痛：
約每隔幾分鐘至幾小時痛一次，疼痛時兩腳彎曲蜷縮至腹部，合併一陣一陣的尖叫哭鬧﹔每次腹痛的時間常為數秒至數分鐘，腹痛嚴重時會有臉色蒼白、流冷汗，幾分鐘後腹痛消失，病童呈現平靜無恙或倦怠嗜睡，和一般腸胃道感染後最大的不同是在劇烈疼痛後，病童似乎又和平常一樣會笑會玩。
（二）膽汁性嘔吐物
初期是吐牛奶或食物，漸漸可能出現含有黃綠色膽汁的嘔吐物。
（三）暗紅色果醬樣大便
有些病童會在發作數小時至一、二天後，解出帶血與黏液狀的大便，類似暗紅色的草莓醬。
除了上述的症狀外，有些罹患腸套疊的病童無疼痛時，也許可以在其右上腹部觸摸到似香腸狀之硬塊。目前通常使用腹部超音波來幫助診斷，其診斷率正確率約在95﹪以上。此外，可藉由下消化道鋇劑攝影檢查來幫助診斷，其診斷正確率亦在95﹪以上。
治療及照護
1. 腹痛、嘔吐和血便都是具代表性的症狀，但不一定會出現所有的症狀。由於嬰兒不會說話，即使感到腹痛，也無法說出口，所以家長必須隨時注意。 2. 灌腸(又分三種: 1.鋇劑灌腸；2.食鹽水灌腸；3.氣體灌腸) 。一般來說，急性腸套疊症狀若發生在48小時內，可先嚐試灌腸。 3. 如果臨床上有毒性症狀如休克等和腹膜炎症狀，腸子血液灌注可能不佳，已發生壞疽，則不建議灌腸，應直接以手術治療，以免灌破腸子，造成危險。 4. 以灌腸法治療成功者，當麻醉藥效喪失時，就可進食，觀察約24至36小時即可出院，但必須告訴父母，再發率約為8到12﹪，所以父母應當提高警覺，有類似症狀出現時，立即送醫。 5. 以手術治療，再發率仍可高達1至3﹪，一旦再發生，也唯有手術治療。

醫學證實文字/參考資料：
台灣皮膚科醫學會http://www.derma.org.tw/

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